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CoMiSS

Sistema de puntuación Cow’s Milk-related Symptom Score CoMiSS®

SÍNTOMA Llanto*
Sin ninguna causa evidente, evaluado por los padres ≥1 semana de duración

Marque la respuesta más adecuada

(0 punto)
(1 punto)
(2 puntos)
(3 puntos)
(4 puntos)
(5 puntos)
(6 puntos)
Puntos: 0

SÍNTOMA Regurgitación*
≥1 semana de duración

Marque la respuesta más adecuada

(0 punto)
(1 punto)
(2 puntos)
(3 puntos)
(4 puntos)
(5 puntos)
(6 puntos)
Puntos: 0

SÍNTOMA Deposiciones*
Escala BITSS (Brussels Infant and Toddlers Stool Scale)
≥1 semana de duración

Marque la respuesta más adecuada

(4 puntos)
(0 punto)
(4 puntos)
(6 puntos)
Puntos: 0

SÍNTOMA Piel

CABEZA-CUELLO-TRONCO
Eccema atópico, ≥1 semana de duración

Marque la respuesta más adecuada

(0 punto)
(1 punto)
(2 puntos)
(3 punto)

BRAZOS-MANOS-PIERNAS-PIES
Eccema atópico, ≥1 semana de duración

Marque la respuesta más adecuada

(0 punto)
(1 punto)
(2 puntos)
(3 puntos)
Puntos: 0

Urticaria (aguda)* y/o angioedema*

Marque la respuesta más adecuada

(0 punto)
(6 puntos)
Puntos: 0

[Pregunta7]

SÍNTOMA Respiratorio*
≥1 semana de duración

Marque la respuesta más adecuada

(0 punto)
(1 punto)
(2 puntos)
(3 puntos)
Puntos: 0

* En ausencia de enfermedad infecciosa.

Puntuación TOTAL:0

Interpretación de la puntuación total

Puntuación total ≥10: Puede indicar síntomas relacionados con la leche de vaca y podría tratarse de APLV.
Puntuación total <6: Es probable que los síntomas no estén relacionados con la APLV. Deberá buscar otras causas.

El formulario de puntuación CoMiSS® no se ha diseñado para uso como herramienta diagnóstica y nunca debe utilizarse como sustituto de una prueba de provocación oral con alimentos.
El diagnóstico de APLV se debe confirmar mediante una dieta de eliminación de 2 a 4 semanas, seguida de una prueba de provocación oral con alimentos.

Información adicional a tener en cuenta


El empeoramiento del eccema puede ser un signo indicativo de APLV. En caso de que la urticaria o el angioedema puedan estar directamente relacionados con la leche de vaca (p. ej., ingesta de leche de vaca en ausencia de otros alimentos) este signo es indicativo de APLV.
Bibliografía: Vandenplas Y, Bajerova K, Dupont C, Eigenmann P, Kuitunen M, Meyer R, Ribes-Koninckx C, Salvatore S, Shamir R, Szajewska H. The Cow’s Milk Related Symptom Score: The 2022 Update. Nutrients 2022, 14, 2682. https://doi.org/10.3390/nu14132682

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1 En los Estados Unidos, entre las marcas de la encuesta, Nutrition Business Journal® 2016, 2020; Kaiser Associates 2014

SCAN

SCAN - Herramienta de cribado nutricional

SCAN - Herramienta de cribado nutricional

Nutrition Screening Tool for Childhood Cancer

SCAN - Herramienta de cribado nutricional

SCAN - Herramienta de cribado nutricional

SCAN es un método de cribado nutricional simple, rápido y validado para identificar la necesidad de una intervención nutricional en pacientes pediátricos que están desnutridos o en riesgo de desnutrición en base a sus síntomas y estado actual.

Sus principales características son:

Consta sólo de 6 preguntas sencillas

Consta sólo de 6 preguntas sencillas de tipo sí/no.

Su uso estaría indicado en niños de hasta 18 años

Su uso estaría indicado en niños de hasta 18 años, que estén en tratamiento para el cáncer, hospitalizados o no.

Puede ser completada por profesional sanitario

Puede ser completada por profesional sanitario cualificado como DUE. SCAN utiliza información sencilla que se recoge en práctica clínica habitual.

Una puntuación ≥3 indica riesgo nutricional y la
                necesidad de una valoración

Una puntuación ≥3 indica riesgo nutricional y la necesidad de una valoración más detallada de las dificultades de alimentación y deglución y del estado nutricional.

Importancia de la nutrición en el paciente oncológico pediátrico:

Alrededor del 50% de los niños diagnosticados con cáncer están desnutridos en el diagnóstico o durante la evolución del proceso oncológico3-5.

Dicha desnutrición está ligada a un desequilibrio entre ingesta y gasto energético, junto a alteraciones metabólicas4-7.

La desnutrición en el paciente pediátrico oncológico es un problema que tiende a ignorarse o subestimarse y que queda, a menudo, en un segundo plano1.

INGESTA
INSUFICIENTE
AUMENTO DE LOS
REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES
PÉRDIDAS POR
DISFUNCIÓN
GASTROINTESTINAL
ALTERACIONES
HORMONALES Y
METABÓLICAS

¿Qué consecuencias tiene la desnutrición?

Inmunosupresión y
                        mayor riesgo de
                        infecciones

Inmunosupresión y mayor riesgo de infecciones1

Mayor riesgo de
                        empeorar o padecer
                        otras afecciones

Mayor riesgo de empeorar o padecer otras afecciones intercurrentes5

Mayor estancia
                        hospitalaria

Mayor estancia hospitalaria

Peor
                        cicatrización de
                        heridas

Peor cicatrización de heridas5

Peor tolerancia
                al tratamiento

Peor tolerancia al tratamiento1

¿ Qué podemos hacer ?

Una nutrición adecuada

Una nutrición adecuada es un pilar fundamental en el abordaje global del paciente oncológico pediátrico6.

Una identificación temprana de la
                    desnutrición

Una identificación temprana de la desnutrición es básica para poder prevenir sus complicaciones durante el tratamiento del cáncer1,2.

El cribado nutricional con una
             herramienta simple

El cribado nutricional con una herramienta simple, rápida y validada permite identificar la necesidad de una intervención nutricional en pacientes pediátricos que están desnutridos o en riesgo de desnutrición1.

Referencia:

  • 1. Murphy AJ, White M, Viani K, Mosby TT. Evaluation of the nutrition screening tool for childhood cancer (SCAN). Clinical Nutrition 2016; 35(1): 219-24.
  • 2. Cañedo G, Palomino Pérez LM, Puerta Macfarland LA, Ruano Dominguez D, Cañedo-Villaroya E, Garcia Alcolea B, et al. Validity and Reliability of a Nutritional Screening Tool (SCAN) in Children Newly Diagnosed with Cancer. Nut Cancer 2022; 74(5): 1754-65.
  • 3. Sala A, Puncher P, Barr RD. Children, cancer, and nutrition: a dynamic triangle in review. Cancer. 2004;100:677-87.
  • 4. Pietsch JB, Ford C. Children with cancer: measurements of nutritional status at diagnosis. Nutr Clin Pract. 2000;15:185-8.
  • 5. Bauer J, Jürgens H, Frühwald MC. Important aspects of nutrition in children with cancer. Adv Nutr 2011;2:67-77.
  • 6. Han-Markey T. Nutritional considerations in pediatric oncology. Semin Oncol Nurs. 2000;16:146-51.
  • 7. Bechard LJ, Adiv OE, Jaksic T, Duggan C. Nutritional supportive care. In: Pizzo PA, Poplack DG, editors. Principles and practice of pediatric oncology. 5th ed. Philadelphia: Williams & Wilkins; 2006. p. 1330-47.

SCAN

Herramienta de cribado nutricional SCAN

Pregunta 1. ¿Tiene el paciente un cáncer de alto riesgo? Ejemplos que pueden orientar en la respuesta

  • testes testes Lactantes
  • Pacientes sometidos a protocolos de alto riesgo!
  • Pacientes con comorbilidad asociada

Marque la respuesta más adecuada

(1 punto)
(0 punto)

Pregunta 2. ¿Está sometido el paciente actualmente a un tratamiento intensivo? Ejemplos que pueden orientar en la respuesta

  • Quimioterapia de inducción
  • Trasplante de médula ósea
  • Radioterapia
  • Cirugía digestiva

Marque la respuesta más adecuada

(1 punto)
(0 punto)

Pregunta 3. ¿Tiene el paciente algún síntoma relacionado con el tracto digestivo? Ejemplos que pueden orientar en la respuesta

  • Náuseas, vómitos
  • Diarrea, estreñimiento
  • Disfagia
  • Tiflitis, íleo, mucositis

Marque la respuesta más adecuada

(2 puntos)
(0 punto)

Pregunta 4. ¿Ha tenido el paciente baja ingesta la última semana? Ejemplos que pueden orientar en la respuesta

  • No alcanza el 90 % de sus necesidades estimadas de energía en función de su situación clínica y actividad física durante 3-5 días
  • Previsión de ingesta nula durante más de 3 días en el niño menor de 1 año y durante más de 5 días en el niño mayor de 1 año

Marque la respuesta más adecuada

(2 puntos)
(0 punto)

Pregunta 5. ¿Ha tenido el paciente pérdida de peso en el último mes? Ejemplos que pueden orientar en la respuesta

  • Para estta pregunta, se considera una pérdida peso del 5-10%

Marque la respuesta más adecuada

(2 puntos)
(0 punto)

Pregunta 6. ¿Muestra el paciente signos de desnutrición? Ejemplos que pueden orientar en la respuesta

  • Masas musculares blandas, panículo adiposo escaso
  • Edema distal bilateral
  • Piel seca, fina, brillante o arrugada
  • Pelo fino, escaso, caída fácil
  • Signos evidentes de deficiencia de micronutrientes

Marque la respuesta más adecuada

(2 puntos)
(0 punto)
Puntuación TOTAL:0Riesgo desnutrición ≥3

¿Cómo interpretar los resultados?

Una puntuación igual o superior a 3 indica riesgo nutricional y la necesidad de una valoración más detallada de las dificultades de alimentación y deglución y del estado nutricional.
1. Murphy AJ, et al. Clin Nut 2016; 35(1): 219-24; 2. Cañedo G, et al. Nut Cancer 2022; 74(5): 1754-65.

Este recetario contiene 12 deliciosas recetas elaboradas con 1 botella de Meritene® Clinical Extra Protein. Estas recetas están divididas en 4 bloques: desayunos y meriendas, comidas, cenas y postres. 


Conoce el Protocolo de soporte nutricional en paciente oncológico validado por 39 centros a nivel nacional que incluye la visión desde el equipo multidisciplinar.